A gonartrose ou artrose do xeonllo é unha patoloxía grave dexenerativa-distrófica da articulación do xeonllo, que leva á destrución da estrutura do tecido da cartilaxe das articulacións, o que á súa vez leva á súa deformación e perda de funcións. A patoloxía a miúdo leva a persoas con discapacidade.
A gonartrose deformante do xeonllo ocupa un lugar de liderado en todas as artrose. Se inicialmente só se ve afectada unha pequena parte da articulación, cun tratamento inadecuado, cando a enfermidade alcanza unha fase tardía do desenvolvemento, todo está implicado no proceso patolóxico.
A enfermidade é máis frecuente en persoas maiores de 40 anos, pero nos atletas pode ocorrer a unha idade nova (despois de lesións articulares graves).
As mulleres son máis propensas ás deformidades articulares, pero é común en homes e incluso en nenos pequenos. Para non empeorar a situación, cómpre recoñecer os primeiros signos desta enfermidade.
variedades
A clasificación da artrose do xeonllo depende da súa etioloxía e localización. Cada unha das variedades ten as súas propias características de desenvolvemento, que o médico sempre ten en conta ao prescribir o tratamento. Pero por natureza son practicamente os mesmos.
Así, dependendo da etioloxía da enfermidade, os tipos de artrose aguda do xeonllo son os seguintes:
- Gonartrose primaria.Esta enfermidade desenvólvese sen ningún requisito previo. O grupo de risco inclúe anciáns, mulleres e pacientes obesos. A gonartrose tipo primaria da articulación do xeonllo pode desenvolverse co paso dos anos sen manifestarse de ningún xeito. Pero canto máis cedo se descubra, máis favorable será o pronóstico do seu tratamento.
- A gonartrose secundariado xeonllo prodúcese debido a un trauma, pero tamén pode ser o resultado de varias patoloxías infecciosas. Se as articulacións danadas se curan oportunamente, o paciente ten todas as posibilidades de evitar esta enfermidade.
Hai tipos de artrose por localización:
- Gonartrose cara dereita, que se desenvolve no tecido articular do xeonllo dereito. É común en atletas, así como en persoas cuxo traballo require un esforzo físico frecuente.
- Gonartrose cara esquerdaimplica o xeonllo esquerdo no proceso patolóxico. Ocorre en persoas que fan exercicio para traballar, así como en pacientes aos que se lles diagnosticou obesidade.
- A artrose bilateralten un efecto destrutivo no tecido articular dos xeonllos de ambas as pernas. Este tipo de enfermidade considérase como a máis grave, tanto en termos de síntomas como desde un enfoque terapéutico. Na maioría dos casos, este tipo de gonartrose da articulación do xeonllo desenvólvese en persoas con idade, é dicir, é idiopática.
Anatomía e cambios patolóxicos
A articulación do xeonllo fórmase a partir das superficies articulares da tibia e do fémur. Na súa parte frontal hai unha rótula que, durante o movemento, deslízase suavemente ao longo do oco entre os cóndilos da articulación femoral.
O fémur e a tibia, xunto co xeonllo, están cubertos de cartilaxe elástica de arxila de 5 a 6 mm de grosor. Axuda a reducir a fricción durante a actividade física dunha persoa e ten unha función de absorción de choques en caso de caída.
Cambios patolóxicos nas articulacións: trastornos de fase
Na primeira etapa do desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo, a circulación sanguínea reséntese. Os pequenos vasos intraóseos que fornecen sangue á articulación hialina vense alterados, o que leva a unha desecación gradual da súa superficie. Faise menos elástico e fórmanse gretas na súa superficie.
Como resultado, estas cartilaxes tocan en lugar de deslizarse suavemente. A inflamación comeza a desenvolverse gradualmente e a cartilaxe enferma, que se move facilmente, interfire entre si para cumprir plenamente as súas funcións. Debido á formación dunha gran cantidade de microfisuras na zona dos tecidos que forman a cartilaxe, perden gradualmente as súas propiedades amortiguadoras.
Na segunda fase da progresión da artrose do xeonllo prodúcense cambios compensatorios na zona ósea. Baixo a influencia do aumento das cargas, a plataforma articular comeza gradualmente a aplanarse, o que leva á compactación da zona subcondral (a zona do óso que se atopa baixo a cartilaxe).
As superficies articulares ao longo dos bordos comezan a crecer en procesos óseos que semellan espiñas afiadas nunha radiografía.
Se o fluído lubricante engrosa nas articulacións, perde a maior parte da súa función. Isto leva a unha dexeneración acelerada da cartilaxe. Debido a isto, parece un fío fino na radiografía ou faise completamente invisible.
Se se observou algo así, significa que a enfermidade se está movendo sen problemas (ou rapidamente, todo depende da situación) ata a 3a fase do desenvolvemento.
Na terceira etapa da gonartrose da articulación do xeonllo, hai unha deformación notable dos ósos. Parecen empurrados entre si, o que leva a unha diminución da mobilidade articular. O tecido da cartilaxe seca case por completo.
Causas e factores predisponentes
As causas da artrose na articulación do xeonllo non están illadas; o médico a miúdo determina varios factores ao mesmo tempo que levaron ao desenvolvemento da enfermidade.
Os motivos máis comúns e comúns son:
- lesións articulares anteriores (gravidade moderada ou alta);
- pernas rotas, especialmente con danos intraarticulares;
- violación da integridade da estrutura do menisco;
- bágoas ou bágoas completas nos ligamentos;
- estrés excesivo nas articulacións do xeonllo.
A artrose aguda da articulación do xeonllo está directamente relacionada coa idade dunha persoa. Descubriuse que as persoas maiores de 40 anos son máis susceptibles a isto porque durante este tempo a flexibilidade da cartilaxe diminúe e o fluído lubricante das articulacións "seca" gradualmente.
Para retrasar este momento, recoméndase facer exercicio aos pacientes, pero a actividade física debe ser moderada e non causar molestias xerais.
A obesidade tamén é un dos factores que predispoñen ao desenvolvemento da artrose do xeonllo. O feito é que o excesivo peso corporal pon máis tensión nos ósos e nas articulacións, o que só pode afectar á súa saúde.
Neste caso, o feito de que a perna teña máis peso xoga un papel importante. Por exemplo, se o seu "apoio" é a perna esquerda, hai moitas posibilidades de que poida desenvolver artrose do xeonllo pola esquerda.
No caso da obesidade, a presión constante sobre as articulacións leva ao microtrauma e á rotura de pequenos vasos sanguíneos. Tamén son posibles meniscos ou ligamentos rasgados, que se consideran unha forma grave de manifestación de lesións articulares.
Esta enfermidade é extremadamente difícil para os pacientes con síntomas pronunciados de varices. Neste caso, mostrarase ao paciente unha consulta de flebólogo.
As persoas que:
tamén teñen un alto risco de desenvolver esta patoloxía- xa sufriu varios tipos de artrite;
- ten unha herdanza desfavorable;
- ten problemas co aparello de cinta;
- padece trastornos metabólicos;
- sufriu unha lesión cerebral traumática;
- resultou ferido nun accidente;
- tiña lesións na columna vertebral.
Moitos destes factores adoitan estar estreitamente relacionados. A determinación precisa da causa axudará a facer un diagnóstico preciso e prescribirá ao paciente o tratamento correcto e eficaz da artrose da articulación do xeonllo.
Manifestacións clínicas
Os síntomas da artrose do xeonllo non se manifestan inmediatamente; aparecen gradualmente segundo o estadio da enfermidade. Por este motivo, o cadro clínico debe verse gradualmente.
Primeira etapa
Nas primeiras fases do desenvolvemento da enfermidade, os pacientes quéixanse de leve dor na zona do xeonllo, que aumenta co esforzo físico. Son particularmente intensos ao baixar e subir as escaleiras.
Ademais da dor, o paciente sente unha certa rixidez dos movementos, un "estreitamento" na zona articular. Pódese sentir na parte traseira do xeonllo e desaparece cando os músculos do xeonllo están relaxados.
Outro trazo característico é o chamado "síndrome da dor inicial". Desenvólvese nos primeiros pasos do paciente. Cando os xeonllos se acostuman á carga, esta anomalía desaparece sen deixar rastro.
Segunda etapa
Neste momento, os síntomas da artrose da articulación do xeonllo fanse máis intensos e perceptibles. A dor aumenta e causa unha considerable dificultade e molestias ao camiñar. A síndrome da dor desaparece despois dun longo descanso, pero volve a notarse cun esforzo intenso.
A inflamación da articulación leva a inchazo do xeonllo, que tamén é visible a simple vista. Hai un crujido forte e incómodo ao camiñar. Os movementos fanse máis pesados e restrinxidos.
Nivel tres
A dor faise moi grave e o paciente non pode prescindir da medicación para a dor. É difícil para unha persoa dobrar o xeonllo, sente a rixidez dos movementos das articulacións. Deforme e aumenta de tamaño. En casos graves, o paciente non pode moverse sen apoio adicional.
O paciente non debe ignorar todos estes signos de artrose no xeonllo. A enfermidade pode colocar a unha persoa nunha cama de hospital por moito tempo e ás veces quedar discapacitada.
Que médico trata a artrose do xeonllo no xeonllo?
Débese consultar a un traumatólogo ortopédico para o diagnóstico e tratamento da artrose do xeonllo. Se se precisa unha cirurxía, pode que precise da axuda dun cirurxián.
Medidas de diagnóstico
Para determinar a causa da enfermidade, é extremadamente importante un enfoque integrado para o exame do paciente.
O esquema de diagnóstico consta de varias fases:
- Exame visual do cirurxián ortopédico e anamnesis. Os médicos determinan se o paciente ten síntomas de artrose aguda da articulación do xeonllo, palpa a zona afectada da perna, mide o óso e realiza unha medición de ángulo, unha proba que pode avaliar a mobilidade da articulación en diferentes ángulos.
- Análise de sangue clínico para a avaliación de ESR.
- bioquímica do sangue.
- Exame de orina e sangue para o contido de fibrinóxeno, urea e outras substancias.
- A radiografía é un dos métodos de exame máis comúns para a artrose. Non obstante, nas fases iniciais, a instantánea non mostra cambios; só se poden notar nas fases posteriores do desenvolvemento. A radiografía mostra un estreitamento do espazo articular, cambios escleróticos na zona da cartilaxe, danos no tecido óseo e depósitos de sal.
- O ultrasonido é o método de diagnóstico máis informativo. Non obstante, pódense acadar resultados de exames completos se a ecografía se realiza xunto coa radiografía. Coa resonancia magnética
- , pode examinar a fondo todas as capas de articulación, cartilaxe e tecido óseo e determinar os primeiros cambios distróficos nas fases iniciais da artrose. Non obstante, a resonancia magnética ten un gran inconveniente: o procedemento é bastante caro. Non obstante, a alta precisión contribúe a un diagnóstico co 99, 9%.
Tratamento
O tratamento da artrose aguda do xeonllo, como o diagnóstico, require un enfoque integrado. Non obstante, antes de nada é necesaria unha terapia farmacolóxica, xa que a articulación enferma pode inflamarse en calquera momento.
Medicamentos
Como se trata a gonartrose da articulación do xeonllo con medicamentos de farmacia e que medicamentos se deben escoller? Só un traumatólogo dirá sobre isto. A miúdo inclúense no plan de terapia fármacos dos seguintes grupos:
- Antiinflamatorios non esteroides COX-1 ou 2. O primeiro grupo pode danar gravemente o tracto gastrointestinal, polo que non se pode usar por moito tempo. O mesmo non se aplica ás drogas do grupo COX-2, que son máis suaves. Danse por vía intramuscular ou intravenosa.
- As drogas hormonais tamén se usan para tratar a artrose do xeonllo. Axudan á inflamación e inchazo no xeonllo. O seu uso é aconsellable en caso de sinovite (inflamación da membrana sinovial).
- Tratamento con condroprotectores.
- Uso de pomadas, xeles, cremas. Melloran a circulación sanguínea, quentan, alivian o inchazo e a inflamación.
Método primeiro
Como se pode curar a artrose da articulación do xeonllo con esta técnica? Os principais elementos do esquema de terapia son:
- Uso de drogas (AINE, condroprotectores, analxésicos, ungüentos, cremas, xeles);
- exercicios de fisioterapia lixeira;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- Compresas antiinflamatorias quentes con solucións medicinais.
Segundo o famoso reumatólogo, a dieta tamén xoga un papel importante na artrose. Grazas a unha dieta adecuadamente desenvolvida e ao uso de todas as técnicas anteriores, pode obter resultados sorprendentes coa terapia en pouco tempo.
Método dous
A miúdo o tratamento da artrose da articulación do xeonllo lévase a cabo con este método, como é o caso doutras patoloxías articulares.
O desenvolvemento dun médico famoso baséase na aplicación:
- drogas;
- intervención cirúrxica;
- adherencia a unha dieta que elimina o exceso de líquido do corpo;
- cinesiterapia;
- Fisioterapia.
O médico tamén recomenda nadar máis na piscina, ir á sauna e facer unha masaxe. Isto axudará a mellorar a saúde do paciente, especialmente se a enfermidade foi ignorada e non tratada durante moito tempo.
Tratamento segundo o terceiro método
O tratamento da gonartrose da articulación do xeonllo con esta técnica exclúe completamente as cargas dinámicas, xa que poden acelerar significativamente o proceso de deformación. O exercicio debe ser lento e cunha amplitude baixa.
Exemplo: senta nunha cadeira "arriba", é dicir, cara atrás. Separa os pés, pero non deixes que toquen o chan. Mova suavemente cada perna á súa vez. Fai o exercicio ata que te sintas un pouco canso. O número de abordaxes depende do benestar do paciente.
cirurxía
Como trata a artrose avanzada das articulacións do xeonllo? Neste caso só hai unha saída: operación. Existen diferentes tipos de operacións para a artrose das articulacións do xeonllo:
- Eliminación do tecido da cartilaxe deformado e dunha articulación enferma (artrodesis). É extremadamente raro.
- Eliminación do tecido da cartilaxe danado sen retirar a articulación. Este procedemento coñécese como desbridamento artroscópico. Lévase a cabo mediante un dispositivo especial: un artroscopio. O procedemento é sinxelo, pero o seu efecto non dura máis de 3 anos.
- Serrar e asegurar a articulación enferma nun ángulo diferente. Isto chámase osteotomía periarticular. A técnica é bastante complicada, pero permite esquecer a patoloxía durante 3-5 anos.
Raramente se recorre á intervención cirúrxica e só cando non hai ningún método dispoñible que poida curar a enfermidade durante polo menos 1-2 anos. Nas fases iniciais da enfermidade, a operación case nunca se realiza.
Endoprótesis
As endopróteses considéranse o tratamento máis común para a artrose do xeonllo. Este é un tipo de cirurxía que permite manter completamente o rango de movemento do xeonllo afectado. A pesar da súa eficacia, esta técnica require unha rehabilitación a longo prazo. Ademais, pode levar consecuencias graves.
A localización do paciente "real" implántase cunha articulación artificial que pode servir durante 20 anos. Aínda que, por suposto, todo depende do material do que foi feito. O procedemento non é barato, pero é moi eficaz, polo que se fixo especialmente popular.
Exercicios de fisioterapia
O curso da terapia de exercicio é prescrito polo médico dependendo do estadio da enfermidade. Non obstante, os principios para os exercicios son os mesmos en todos os casos:
- Evitar o estrés excesivo na articulación do xeonllo;
- están prohibidos os movementos bruscos e forzados;
- Non realice exercicios que requiran que a articulación dolorosa estea completamente cargada.
Exercicios permitidos:
- lixeira sacudida das pernas ao arrodillarse nunha manta estendida no chan;
- movementos adecuados de xeonllos na mesma posición;
- na mesma posición, endereza alternativamente as pernas, intentando non arrincar os talóns do chan. A continuación, dobre de novo para evitar movementos bruscos.
Estes exercicios, cando se combinan con medicamentos e fisioterapia, dan excelentes resultados.
Fisioterapia
Todos os procedementos fisioterapéuticos prescríbense para a gonartrose en remisión. As técnicas máis eficaces inclúen:
- electroforese con solucións médicas;
- magnetoterapia;
- terapia de ultrasóns;
- tratamento de microondas;
- terapia con parafina; baños
- con radon ou sulfuro de hidróxeno;
- tratamento de barro.
Para evitar que a enfermidade volva a estalar, os cursos de fisioterapia deberían completarse polo menos dúas veces ao ano. Isto axudará a estender a fase de remisión.
Masaxe
Realízase unha masaxe no xeonllo para mellorar a circulación sanguínea. Realízase ao longo do fluxo linfático na dirección da zona periférica á zona central. A parte traseira do xeonllo non participa neste proceso.
Moitas veces, xunto cunha masaxe, realízanse sesións de terapia manual dirixidas a estirar gradualmente a articulación enferma. Estes procedementos estabilizan o estado do paciente, pero só poden ser realizados por un especialista.
A artrose do xeonllo está completamente curada?
É posible curar completamente a artrose da articulación do xeonllo? Quizais ninguén, incluso o traumatólogo máis experimentado, poida dar unha resposta inequívoca a esta pregunta. Todo depende da gravidade da enfermidade. O tratamento nunha fase inicial do desenvolvemento pode deter a deformación das articulacións.
Non obstante, se se atopa unha patoloxía nas últimas etapas, incluso a intervención cirúrxica non garante a desaparición completa de síntomas desagradables. A operación só axuda a curarse durante uns anos, despois de que a enfermidade poida lembrarse de novo.
Prevención
Para previr a artrose do xeonllo, é necesario o seguinte:
- Evite lesións no xeonllo;
- fai exercicio constantemente (agacha, corre, levanta e baixa as pernas)
- enriquece a dieta con alimentos que conteñen moitas vitaminas;
- limita o uso de sal, especias quentes, fritas, afumadas, doces;
- Manter a forma física normal;
- Atención médica inmediata se recibe a menor lesión de xeonllo;
- uso profiláctico de condroprotectores despois de cumprir os 35 anos;
- Consumo diario de auga (2 litros).
Se segues estas sinxelas recomendacións, protexerase de xeito fiable contra a artrose da articulación do xeonllo e contra outras enfermidades que poden afectar a túa calidade de vida durante moito tempo.